Меню
SRS с использование системы CyberKnife®
Точное роботизированное лечение с индивидуальным подходом.
С помощью единственного в своём роде линейного ускорителя, размещеного на роботизированное дуге, система CyberKnife® позволяет применять точечные и общие методы лечения при неврологических показаниях.
Настоящая роботизированная точность при практичной универсальности.
Система CyberKnife® является лидером стереотаксичной радиохирургии (SRS), сочетая в себе новейшие разработки вроботизированной архитектуре , с полностью интегрированным наведением по изображению с постоянной 6D автокоррекцией . Это мощное сочетание позволяет осуществлять неограниченное SRS наведение с точностью до миллиметра, в то же время предоставляя специалистам универсальность, чтобы сделать SRS эффективным и практичным для каждого пациента, независимо от сложности заболевания и его расположения.
Подтвержденная клиническая эффективность лечения неврологических показаний.
CyberKnife SRS доказал свою безопасность и эффективность для лечения неврологических показаний, включая опухоли головного мозга1-3 опухоли позвоночника4-6 , менингиомы7 , слуховая неврома8-10, аденомы гипофиза11, сосудистые мальформации12 и функциональные нарушения13. SRS на CyberKnife с полностью интегрированным наведением по изображению с постоянной 6D автокоррекцией сопоставим с SRS с использованием стереотаксической рамы на Gamma Knife , что клинически доказано на примере пациентов с метастазами в головной мозг1,2 и невралгией тройничного нерва13
Доказанная безопасность и клиническая эффективность использования системы CyberKnife® для лечения невралгии тройничного нерва.
Автоматическая 6D коррекция
Система CyberKnife с полностью интегрированным наведением по изображению, в режиме реального времени постоянно получает стереоскопические кВ-изображения, отслеживает движение и автоматически корректирует направление пучка14. 6-ти осевой роботизированный манипулятор позиционирует каждый пучок с учетом трасляционных и ротационных перемещений мишени. Все обнаруживаемые смещения автоматически корректируются независимо от того, насколько они малы, обеспечивая субмиллиметровую точность14-18, сохраняя конформное облучение, не затрагивая окружающие критические структуры и здоровые ткани.
Безрамное стереотаксическое наведение
Система CyberKnife обеспечивает стереотаксическое наведение, без стереотаксической рамы, предоставляя комфорт пациенту и облегчая процедуру. Простые фиксирующие устройства такие как термопластичные маски, вспененный подголовник и вакуумные матрасы обеспечивают пациенту комфорт при лечении, предотвращая сильные смещения, которые не могут быть компенсированы роботизированной системой.
SRS в любой части тела
Безрамная технология системы CyberKnife открывает уникальные возможности для SRS лечения центральной нервной системы — включая зоны вдоль позвоночника. SRS на CyberKnife безопасна и эффективна для первичных и метастатичных поражений позвоночника при низком уровне токичности 4-6.
Фракционирование SRS
Высокий градиент дозы
Роботизированная конструкция системы CyberKnife обеспечивает легкую доставку некопланарных, неизоцентрических и изоцентрических пучков. Широкий спектр возможных углов пучка создает конформное распределение дозы и делает лечение эффективным и безопасным вне зависимости от локализации и сложности заболевания. Система создает высокий градиент дозы, необходимый для облучения патологических очагов, находящихся вблизи критических структур, и минимизируя дозу на здоровые ткани. Клинические данные показывают, что пациенты с метастазами мозга, ранее пролеченные с помощью системы CyberKnife SRS могут безопасно и эффективно проходить дополнительные курсы SRS, тем самым откладывая или полностью избегая тотального облучения всего мозга3.
Выверенная точность
Для отслеживания передвижений опухоли система CyberKnife использует собственные математические алгоритмы, в зависимости от выбранной анатомической области. Данные специализированные алгоритмы делают возможными субмиллиметровую точность наведения без применения инвазивных и громоздких стереотаксичных рам14-18. Академические учреждения независимо друг от друга подтвердили точность наведения менее миллиметра.
6D ОТСЛЕЖИВАНИЕ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА, СУММАРНАЯ ОШИБКА:
- 0.95 мм (Спецификация Accuray)
- 0.48 ± 0.22 mm2
- 0.30 ± 0.12 mm14
- 0.44 ± 0.12 mm16
XSIGHT® ОТСЛЕЖИВАНИЕ СТРУКТУР ПОЗВОНОЧНИКА, СУММАРНАЯ ОШИБКА:
- 0.95 мм (Спецификация Accuray)
- 0.53 ± 0.16 mm16
- 0.52 ± 0.22 mm17
- 0.61 ± 0.27 mm18
Большой выбор коллиматоров
Система CyberKnife® обладает набором коллиматоров, предлагая выбор при лечении широкого спектра клинических показаний от невралгии тройничного нерва до опухолей существенного размера.
КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
MR гипофиза
- Режим облучения: CyberKnife SRS
- 25 Гр / 5 фракций
Менингиома
- Режим облучения: CyberKnife SRS
- 25 Гр / 5 фракций
Multiple Brain Metastases
Prescription:
Single-fraction dose of 21 Gy to the smallest tumor and of 18 Gy to the largest tumor
Isodose distribution:
The CyberKnife robotic arm delivers a wide range of non-coplanar and non-isocentric beams producing sharp dose gradient and minimizing dose to adjacent sensitive structures and healthy tissue.
Clinical data indicates that patients previously treated with CyberKnife SRS for brain metastases can be precisely and effectively treated with additional courses of SRS, thereby delaying or completely avoiding whole brain radiation therapy.3
Метастазы в головном мозге
- Режим облучения: CyberKnife SRS
- 20 Гр / 1 фракция
Arteriovenous malformation (AVM)
Prescription:
Single-fraction dose of 18 Gy to the AVM
Isodose distribution:
The CyberKnife robotic arm delivers a wide range of non-coplanar and non-isocentric beams producing sharp dose gradient and minimizing dose to adjacent sensitive structures and healthy tissue.
The Precision™ Treatment Planning System allows multi-modality image fusion and supports CT angiography, MR angiography, and 3D X-ray angiography.
Невринома слухового нерва
- Режим облучения: CyberKnife SRS
- 13 Гр / 1 фракция
Large Acoustic Neuroma
Prescription:
18 Gy / 3 fractions to the lesion
Isodose distribution:
The CyberKnife robotic arm delivers a wide range of non-coplanar and non-isocentric beams producing sharp dose gradient and minimizing dose to adjacent sensitive structures and healthy tissue.
The CyberKnife frameless technology enables multisession SRS to deliver an effective dose to the tumor while reducing a risk of injury to the compressed brainstem.
Right: Pre-treatment T1 weighed MRI view of the large lesion occupying the right cerebello-pontine angle. Left: Three years after the multisession CyberKnife treatment the lesion showed a significant shrinkage with complete brainstem decompression.
Large Brain Metastasis
Prescription:
31.5 Gy / 3 fractions to the tumor
Isodose distribution:
The CyberKnife robotic arm delivers a wide range of non-coplanar and non-isocentric beams producing sharp dose gradient and minimizing dose to adjacent sensitive structures and healthy tissue.
The CyberKnife frameless technology enables multisession SRS when preferred for the treatment of large tumors.
The tumor disappeared 7 months after the CyberKnife treatment.
Cavernous Sinus Meningioma
Prescription:
27.8 Gy / 5 fractions to the tumor
Description:
CyberKnife SRS decompression of cavernous sinus meningioma causing compressive optic neuropathy.
The CyberKnife robotic arm delivers a wide range of non-coplanar beams and has the capability to direct these beams from multiple unique angles (non-isocentric). This provides more flexibility to sculpt the dose distribution, for example to produce steeper dose gradient near the contact surface of the tumor with the optic nerve.
The CyberKnife frameless technology also enables multisession SRS for safer treatment of lesions close to sensitive structures such as the optic apparatus.
The patient reported her vision recovered in 2 months.
Adult Craniopharynioma
Prescription:
26 Gy / 5 fractions to the lesion
Description:
The surgical treatment of the lesion was planned and performed. Because of the large residual tumor and the difficulties in obtaining a satisfactory resection, an adjuvant CyberKnife SRS was planned.
Because of the many critical structures surrounding the lesion, including hypothalamus, brainstem, optic nerves and chiasm, the CyberKnife System was deemed the most suitable system to deliver high conformal treatment.
A) Pre-treatment MRI. B) The patient underwent regular contrast-enhanced MR scan. The scan obtained 1 year after the CyberKnife treatment showed remarkable shrinkage of the lesion.
Связатья с экспертом.
Ознакомьтесь с дополнительными материалами и получите ответы на свои вопросы.
References:
Brain metastases:
1. Wowra B. et al. “Quality of radiosurgery for single brain metastases with respect to treatment technology: A matched-pair analysis.” J Neurooncol. 2009; 94: 69-77
2. Muacevic A. et al. “Feasibility, safety, and outcome of frameless image-guided robotic radiosurgery for brain metastases.” J Neurooncol. 2010; 97: 267-274
3. Shultz et al. “Repeat Courses of Stereotactic Radiosurgery (SRS), Deferring Whole-Brain Irradiation, for New Brain Metastases After Initial SRS.” International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 2015; 92: 993-999
Spine:
4. Gerszten P.C. et al. “Radiosurgery for spinal metastases: Clinical experience in 500 cases from a single institution.” Spine. 2007; 32: 193-199
5. Gagnon G.J. et al “ Treatment of spinal tumors using CyberKnife fractionated stereotactic radiosurgery: pain and quality-of-life assessment after treatment in 200 patients.” Neurosurgery. 2009; 64: 297-306
6. Heron D.E. et al. “Single-session and multisession cyberknife radiosurgery for spine metastases-university of pittsburgh and georgetown university experience.” J Neurosurg Spine. 2012; 17: 11-18 – https://doi.org/10.3171/2012.4.SPINE11902
Meningiomas:
7. Colombo F. et al. “CyberKnife radiosurgery for benign meningiomas: short-term results in 199 patients.” Neurosurgery. 2009; 64: A7-13
Acoustic neuroma:
8. Jumeau et al “Vestibular shwannomas treated with CyberKnife: clinical outcomes.” Tumori. 2016; 102: 569-573
9. Hansasuta A. et al. “Multisession stereotactic radiosurgery for vestibular schwannomas: Single-institution experience with 383 cases.” Neurosurgery. 2011; 69: 1200-1209
10. Casentini L. et al. “Multisession stereotactic radiosurgery for large vestibular schwannomas.” J Neurosurg. 2015; 122: 818-824 – https://doi.org/10.3171/2014.11.JNS131552
11. Cakir O. et al. J. Laryngol Otol. 2018; September 5: 1-6.
Pituitary adenomas:
12. Killory B.D. et al “Hypofractionated CyberKnife radiosurgery for perichiasmatic pituitary adenomas: Early results.” Neurosurgery. 2009; 64: A19-25
Arteriovenous malformations:
13. Colombo F. et al. “Early results of CyberKnife radiosurgery for arteriovenous malformations.” J Neurosurg. 2009; 111: 807-819
Trigeminal neuralgia:
14. Romanelli P. et al. “Image-Guided Robotic Radiosurgery for Trigeminal Neuralgia” Neurosurgery. 2017; Nyx571 – https://doi.org/10.1093/neuros/nyx571
CyberKnife System accuracy:
15. Kilby W. et al. “The CyberKnife® Robotic Radiosurgery System in 2010” TCRT. 2010; 9(5): 433-452 – http://dx.doi.org/10.1177/153303461000900502
16. Antypas C. and Pantelis E. “Performance evaluation of a CyberKnife G4
image-guided robotic stereotactic radiosurgery system.” Phys Med Biol.
53:4697-4718, 2008
17. Muacevic A. et. al. “Technical description, phantom accuracy, and clinical feasibility for fiducial-free frameless real-time image-guided spinal radiosurgery” J Neurosurgery Spine. 2006; 5(4): 303-312 – https://doi.org/10.3171/spi.2006.5.4.303
18. Ho et. al. “A study of the accuracy of cyberknife spinal radiosurgery using skeletal structure tracking” Neurosurgery. 2007; 60: 147-156
Technology naming information:
In April 2020 Accuray expanded the use of the Synchrony® brand name. As such, please be advised that the names for motion tracking and correction algorithms referenced in clinical publications may be different that current naming. Below you will find information on those name changes so that you may find the appropriate reference in existing clinical literature:
Synchrony Skull Tracking was called 6D Skull Tracking
Synchrony Spine Tracking Prone was called Xsight® Spine Tracking (in the prone position)
Synchrony Spine Tracking Supine was called Xsight® Spine Tracking (in the supine position)
